Isapres devolverían dinero a quienes tengan tablas de factores antiguas: ¿Cuántos usuarios se verían beneficiados?
¿Qué pasó?
La Corte Suprema ordenó a las Isapres aplicar a todos sus afiliados la nueva tabla de factores, dictada por la Superintendencia de Salud en diciembre del 2019.
Lo anterior significará que estas instituciones previsionales de salud tengan que restituirle a sus afiliados los cobros que han realizado en exceso.
“Este fallo de la Corte Suprema viene a resolver una controversia de años sobre la utilización de cientos de tablas de factores de riesgo que tenían las Isapres para calcular el precio final de los planes de salud de las personas. De hecho, hoy existen 995 tablas vigentes distintas”, explicó el superintendente de salud, Víctor Torres.
¿Cuántos afiliados se verían beneficiados con la restitución de dineros?
La cantidad de usuarios que se verán beneficiados con la restitución de cobros en excesos aún no está definida.
Sin embargo, la Superintendencia de Salud tendrá que analizar los 35 mil planes de Isapres que tienen tablas de factores antiguas.
El superintendente detalló que ahora “debemos iniciar el análisis de los más de 42 mil planes individuales que se encuentran vigentes y, de ellos, más 35 mil todavía mantienen las tablas antiguas, para determinar cuáles de ellos usaron tablas que no correspondían”.
¿Cómo sería la restitución?
“La Corte Suprema estableció que la tabla fijada en la circular IF 343 de 2019 deba ser la única utilizada para calcular el precio final de los planes de salud”, indicó Torres.
Frente a esto, la Superintendencia fue mandatada para que, dentro de seis meses, se determine la forma en que las Isapres hagan efectiva una adecuación del precio final de los contratos de salud en los términos que establece la tabla.
Si en el análisis de los planes de salud se determina que hubo cotizantes que pagaron más y cuyo cobro no estaba prescrito, la entidad deberá disponer las medidas administrativas para que “esos dineros sean restituidos como excedentes”, finalizó Torres.
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