Superintendencia corrige cobros del GES y obliga a isapres a bajar primas por primera vez: Conoce de cuánto es el ahorro
¿Qué pasó?
Un cambio sin precedentes se concretó en el sistema privado de salud tras la entrada en vigencia de la Ley Corta de Isapres. Por primera vez desde la creación del GES en 2005, la Superintendencia de Salud verificó y corrigió los montos que las isapres pretendían cobrar por las Garantías Explícitas en Salud, obligando a tres aseguradoras a reducir sus primas por no estar debidamente justificadas.
Tres isapres debieron cobrar menos y otras dos lo hicieron de manera voluntaria
El proceso fue posible gracias a la Ley N°21.674, que otorgó al regulador una atribución inédita: revisar peso a peso los valores informados por las aseguradoras y rechazar aquellos que no cumplieran con los criterios técnicos establecidos. Hasta ahora, las isapres fijaban unilateralmente el precio del GES y la autoridad solo recibía la información, sin capacidad para objetarla.
De acuerdo con lo informado por la Superintendencia, el resultado de esta verificación implica que tres isapres deberán cobrar menos de lo que habían anunciado inicialmente, beneficiando a cerca de 2,6 millones de personas afiliadas al sistema.
Según el detalle entregado, Colmena, Cruz Blanca y Nueva Más Vida fueron obligadas a reducir sus primas GES. En el caso de Colmena, la aseguradora pretendía cobrar 1,049 UF y finalmente aplicará 1,036 UF; Cruz Blanca pasará de 0,988 UF a 0,971 UF; mientras que Nueva Más Vida reducirá su prima desde 0,980 UF a 0,854 UF. Además, Consalud y Fundación (isapre ya cerrada) decidieron voluntariamente cobrar menos.
En total, seis de las diez isapres del sistema terminarán con una prima GES inferior a la que aplicaban en septiembre de 2022.
“Hoy revisamos cada cifra con rigor técnico”
El superintendente de Salud, Víctor Torres, explicó el alcance del nuevo rol del organismo fiscalizador. “Quiero ser muy claro con las personas afiliadas: antes de esta ley, las isapres informaban cuánto iban a cobrar y la Superintendencia no podía hacer nada. Eso se terminó. Hoy revisamos cada cifra con rigor técnico y donde encontramos cobros excesivos, los corregimos. Esto es protección real para la gente”, señaló.
“Sabemos que cualquier aumento preocupa a las familias. Por eso es tan importante este proceso de verificación: para asegurar que cada peso que se cobra esté justificado. El GES 90 amplía la protección con tres nuevas enfermedades de alto impacto. No habrá cobro retroactivo y las personas tienen 60 días para evaluar sus opciones”, precisó.
El nuevo GES 90 amplía la cobertura de 87 a 90 problemas de salud garantizados. Entre las incorporaciones se encuentran la cirrosis hepática, la depresión grave en niñas, niños y adolescentes, y tratamientos para dejar de fumar, incluyendo medicamentos y apoyo psicológico.
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