Presidente de isapres por ley corta del Gobierno: "Si en mayo sale el proyecto, en septiembre está cerrado el sistema"

¿Qué pasó?

Este martes, el presidente de la Asociación de Isapres, Gonzalo Simón, expuso ante la Comisión de Salud del Senado, donde volvió a criticar el proyecto de ley corta presentado por el Gobierno, que busca hacer factible la resolución de la Corte Suprema, que obliga a las aseguradoras a regirse por la tabla única de factores de la Superintendencia de Salud (SIS) de 2019, restituyendo los cobros en exceso a los afiliados.

En específico, la iniciativa del Ejecutivo aumenta las facultades de la Superintendencia, fortaleciendo Fonasa y entregando seis meses a las aseguradoras para delinear un plan de pago.

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¿Qué dijo el presidente de las isapres?

"El proyecto lo que dice es que una vez tramitado, la Superintendencia solo tiene 30 días para emitir la circular, y emitida la circular tiene que indicar que en el mes subsiguiente, a los 60 días, tiene que estar hecha el ajuste o la adecuación", indicó Simón.

En ese sentido, señaló que "eso quiere decir que si en mayo sale el proyecto de ley, tal como está escrito, tal como está presentado, en septiembre está cerrado el sistema de isapres".

"La caída es tan importante que no da espacio para que la amplia mayoría de las instituciones que hoy día están funcionando puedan seguir funcionando", agregó.

"Déficit instantáneo"

El presidente de la Asociación de Isapres afirmó que "Si uno aplica eso (el proyecto) lo que daría para el año 2023, como ejemplo, es un déficit de casi $400 mil millones".

"El resultado que se da es un déficit instantáneo que se produce en el momento en que se aplica el proyecto de ley, que es a los pocos meses de que la ley está tramitada", aseveró.

Cabe señalar que se estima que nueve empresas tendrán que devolver cerca de $1,1 billón con esta propuesta, quedando sin la opción de distribuir sus utilidades hasta que no hayan pagado la totalidad de las devoluciones.

¿Cuál es la propuesta de las isapres?

Luego de la comisión, Simón expuso a la prensa que "lo que nosotros planteamos es que se tiene que dar tanto el cumplimiento del fallo como el cumplimiento de las leyes que están vigentes, y eso significa que se tienen que dar las condiciones para que exista el equilibrio, y ese equilibrio permita seguir otorgando las coberturas. Si eso no se cumple, significa que la función propia de las isapres no se va a cumplir".

Al ser consultado cuál es la propuesta que entregan las isapres, respondió que "lo que tenemos que hacer primero es el trabajo que se está haciendo en la comisión para identificar cómo se entiende muy bien el fallo, cuáles son los montos que corresponden tanto en la rebaja como en la devolución, y respecto de esos cálculos hay que determinar el mecanismo y la fórmula".

"No estamos desconociendo nada del fallo. Lo que necesitamos es trabajar en la metodología para poner en práctica ese fallo", aclaró.

"No es un problema de plazos"

"El proyecto lo que plantea es que a los 30 días de que el proyecto esté tramitado, tiene que estar la circular y a los 60 días se tiene que haber hecho la rebaja de los ingresos. Si la rebaja es la que está planteada el día de hoy, quiere decir que el sistema ya no cuenta con los recursos necesarios para otorgar la cobertura, y, por lo tanto, ya no puede seguir funcionando", recalcó.

De todos modos, sostuvo que "no es un problema de plazos, es un problema de cómo se está determinando la metodología, y esa metodología da un resultado".

Proyecto alternativo

También se refirió al proyecto alternativo aprobado el pasado lunes por la Comisión de Constitución del Senado, que busca que las isapres puedan recalcular los precios bases de los planes suscritos antes de abril de 2020, con el fin de que el precio final por contrato sea lo más similar posible al valor que el cotizante estaba pagando a la fecha de la sentencia.

De esta manera, los excedentes a devolver serían menores e incluso nulos. En caso de existir, la propuesta incluye una regulación para que la Superintendencia de Salud determine la entrega del dinero de manera gradual y en forma de beneficios.

"Es positivo que aparezcan otras opciones. En este caso el detalle del contenido de ese proyecto no lo conocemos", señaló Simón respecto a esta iniciativa, que ha sido criticada por el Gobierno, quien ha llamado a respetar el fallo de la Corte Suprema.

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